Широкие возможности современной проктологии позволяют полностью излечиться от геморроя на любой его стадии. Однако наилучшие результаты по-прежнему достигаются при наиболее раннем начале лечения даже при условии применения новейших медицинских разработок, позволяющих в кратчайшие сроки определиться с диагнозом и быстро и безболезненно вылечить геморрой.
Современная тактика лечения базируется на традиционной классификации заболевания, учитывающей два основных симптома (выпадение узлов и кровотечение) и возможные осложнения (боль, тромбоз и ущемление узлов, воспаление подкожной и параректальной клетчатки). В практической работе такая классификация имеет огромное значение, потому что позволяет врачу безошибочно выбрать современный и адекватный метод лечения.
Консервативные методы
Так, при остром течении болезни (без гнойных осложнений) и начальных стадиях хронического геморроя рекомендуют консервативное лечение, включающее, прежде всего, покой и нормализацию работы кишечника, которая обеспечивается приемом достаточного количества жидкости и пищи, богатой растительной клетчаткой. При ущемлении узлов показаны сидячие ванны (сначала холодные, а затем теплые), при боли – новокаиновую блокаду с наложением масляно-бальзамических компрессов. В некоторых случаях назначают физиотерапию: ультрафиолетовое и облучение инфракрасным лазером, УВЧ. Помимо этого в консервативную терапию входит и медикаментозное (общее и местное) лечение. В основе общего лечения лежит использование препаратов системного действия, направленного на улучшение микроциркуляции, повышение тонуса вен, и нормализацию кровотока в кавернозных тельцах. Местное лечение применяют для решения трех основных задач: снятия болевого синдрома, прекращения кровотечения, купирования воспаления. Лекарства, выпускаемые в виде свеч и мазей, условно подразделяют на две группы – содержащие и не содержащие гормоны. Гормонально активными средствами пользуются для достижения противовоспалительного, противозудного и обезболивающего эффекта, а негормональные препараты – для стимуляции обменных процессов, заживления тканей и повышения местного иммунитета.
В случае безуспешности консервативного лечения применяют хирургические методы. Развитие новых технологий сделало возможным лечение геморроя первых трех стадий щадящими малоинвазивными способами, которыми в настоящее время владеет большинство поликлинических врачей-проктологов.
К ним относятся:
— лигирование латексными (резиновыми) кольцами – перехватывание ножки узла кольцом, что нарушает его кровоснабжение и вызывает отмирание и отторжение (вместе с кольцом);
— склеротерапия – введение специального вещества в просвет узла, в результате происходит свертывание белков сосудистой стенки и разрастание соединительной ткани, замещающей узел с последующим полным закрытием его просвета;
— криодеструкция (воздействие сверхнизкой температуры) и фокусная инфракрасная коагуляция (воздействие сверхвысокой температуры) – вызывают некроз геморроидальных узлов;
— биполярная коагуляция – основана на коагуляции (слипании белков) за счет преобразования собственного тканевого белка коллагена (без ожога тканей) в коллагеновую пленку, покрывающую раневую поверхность;
Лечение геморроя лазером сопровождается прижиганием кровеносных сосудов, питающих ткань узла, с помощью лазера. На практике применяется довольно редко из-за частых осложнений в виде кровотечения.
Какие еще бывают операции?
Современные методы лечения геморроя предусматривают и радикальные операции. К основному способу, которым пользуются, как правило, для лечения геморроя 3-4 стадии, относится иссечение геморроидальных узлов. Особое место занимает операция Лонго, при которой иссечение узлов проводится с одновременной подтяжкой слизистой оболочки циркулярными степлерами. Считается, что такой подход обеспечивает быстрое заживление прямой кишки, из-за чего операция становится все более популярной. Но американские хирурги Канадского университета Западного Онтарио не торопиться с выбором данной операции, потому что проведенные исследования вывили высокий риск рецидива геморроя по сравнению с обычным хирургическим вмешательством.
Под маской геморроя нередко скрываются довольно серьезные заболевания прямой кишки (полипы, рак, острый гнойный парапроктит), имеющие такие же симптомы, как и геморрой. Современное лечение предусматривает обязательное комплексное диагностическое исследование до начала медицинских манипуляций, что делает его высокоэффективным и безопасным. Нужно только во время обратиться за врачебной помощью, не надеясь на «авось», и не пытаясь вылечиться самостоятельно.
